Senegal

Das DPASS-Projekt (Promotion of Rights, Participation and Access to Health Services for People with Disabilities), das von der DAHW in den Jahren 2018-2020 in fünf Kommunen initiiert wurde, stand im Einklang mit der strategischen Ausrichtung des Senegal, der sich für eine Lokalisierung der öffentlichen Politik durch eine bessere lokale und kommunale Verankerung seiner Projekte und Programme entschieden hat. Als eine der Interventionen brachte das DPASS-Projekt die CSOs (Civil Society Organizations), DPOs (Disabled People‘s Organizations) und die lokalen Gemeinden für die Schaffung eines Hybridmodells zusammen, das den Namen „CBR-Komitee“ bekommen hat.  Dies hatte eine so große Wirkung, dass das Sozialministerium die DAHW eingeladen hat, dieses Modell auf alle Bezirke des Landes auszuweiten.

Im aktuellen Projekt wird dieses Modell (mit entsprechenden Anpassungen auf der Grundlage der Lessons Learned) auf 10 Gemeinden in 5 Regionen (Diourbel, Kaolack, Saint Louis, Louga und Fatick) ausgeweitet. Diese Gemeinden wurden auf der Grundlage der gesammelten Basisdaten zur Endemizität der Lepra, der hohen Prävalenz von Behinderungen bei Kindern (aufgrund von Lepra und anderen NTDs), des mangelnden Bewusstseins in der Bevölkerung über Lepra, NTDs und Behinderungen sowie auf der Grundlage der mit dem Sozialministerium und den ILEP-Partnern getroffenen Vereinbarung ausgewählt.

Ziel des Projektes ist eine verbesserte Lepra-Kontrolle im Senegal durch die Implementierung der neuen WHO-Lepra-Empfehlungen zur Diagnose, Behandlung und Prävention in das nationale Lepra-Kontrollprogramm im Senegal.

Im Senegal gibt es immer noch stark lepragefährdete Gebiete, vor allem in ehemaligen Leprakolonien. In diesen kritischen Gebieten ist die Übertragung besonders bei Kindern verbreitet. Die Isolierung von Patienten, bei denen Lepra diagnostiziert wurde, war im Senegal in der Vergangenheit obligatorisch, und die soziale Stigmatisierung der Lepra ist nach wie vor hoch. Daher sind ehemalige Leprakolonien immer noch sozial und geografisch isoliert, viele Familien sind von Lepra betroffen und die Migration ist begrenzt. Diese besonderen Umstände müssen berücksichtigt werden, um die Übertragungskette zu unterbrechen.

Leider geht das Wissen über die Diagnose der Lepra in der senegalesischen Ärzteschaft rapide zurück. Viele Fälle bleiben im Land unentdeckt, was durch erhöhte Fallzahlen bei Sensibilisierungskampagnen deutlich wird.

Daher ist es dringend erforderlich, Schulungen zur Verdachtsdiagnose und zur klinischen Diagnose von Lepra durchzuführen, sowie Schulungen zur Planung aktiver Fallfindungsstrategien und zur Durchführung der von der WHO empfohlenen Postexpositionsprophylaxe mit einer Einzeldosis Rifampicin bei Kontaktpersonen (PEP-SDR).

Es gibt eine beträchtliche Anzahl von Verdachtsfällen (etwa 20 %), bei denen die klinische Diagnose allein nicht ausreicht und eine gute Labordiagnose durch mikroskopische Analyse eines Hautspaltabstrichs erforderlich ist. Auch an der Ausbildung für dieses Diagnoseinstrument mangelt es in dem Land. Diese Ausbildung sollte im Referenzlabor der dermatologischen Abteilung der Universität Thies erfolgen.

Stigmatisierung und Diskriminierung gehören zu den Gründen, warum Leprakranke keine Hilfe im Gesundheitssystem in Anspruch nehmen. Die Folge ist eine späte Diagnose mit einem hohen Risiko, Missbildungen und Behinderungen zu entwickeln. Um dies zu verhindern, müssen in diesen Hochrisikogebieten Sensibilisierungskampagnen durchgeführt werden, um die Akzeptanz von Diagnose- und Präventionsmaßnahmen in der Bevölkerung zu erhöhen.

Durch die Kombination aller Ansätze besteht eine echte Chance, die Lepra im Senegal in naher Zukunft zu eliminieren.

Einführung der WHO-Empfehlung zur Leprabekämpfung mit frühzeitiger Fallerkennung und Unterbindung der Lepraübertragung durch Kontaktscreening und Einführung einer Postexpositionsprophylaxe mit einer Einzeldosis Rifampicin (PEP-SDR)

Mittel für innovative Projekte, die dem Mandat der DAHW entsprechen und durch das Regionalbüro ausgewählt werden

Das Dorf Fadiga ist ein ehemaliges Lepradorf. Es befindet sich in der Gemeinde Kédougou im Südwesten Senegals, 700 km von Dakar entfernt. 1977 übertrug ein Gesetz die Verwaltung der Lepradörfer dem Ministerium für Gesundheit und Soziales. Sie wurden zu VRS: Village de Reclassement Social, deren Verwaltung der DAHW anvertraut wurde. Dieses Projekt sieht den Bau von drei Klassenzimmern für die Grundschule sowie zwei Hütten für den Kindergarten vor. Außerdem beinhaltet es die Ausstattung der drei Klassenzimmer und zwei Hütten für die Kleinen sowie die Sanierung von zwei Hygieneblöcken des Dorfes.

Die COVID-19-Pandemie und der russisch-ukrainische Krieg haben die ohnehin schon hohen Lebenshaltungskosten vor Ort noch weiter in die Höhe getrieben, was sich in einem sprunghaften Anstieg der Preise für Grundnahrungsmittel, insbesondere für Weizen und Mais, die zur Herstellung von Viehfutter verwendet werden, sowie in einer 70 %igen Inflation der Preise für landwirtschaftliche Betriebsmittel, insbesondere Düngemittel, niederschlägt. Das Projekt zielt darauf ab, Familien und Einzelpersonen durch spezifische Maßnahmen mit Nahrungsmittelhilfe zu unterstützen und die produktiven und präventiven Kapazitäten der Haushalte und Einzelpersonen zu stärken, die aufgrund ihres schlechten Zugangs zu sozialen Sicherheitsnetzen und Produktionsfaktoren am stärksten von der Krise betroffen sind.

Die Zielsetzung des Projekts ist die Beseitigung des Klumpfußes als lebenslange Behinderung im Senegal. Durch die Einrichtung eines wirksamen und nachhaltigen landesweiten Behandlungsprogramms für Kinder, die mit einem Klumpfuß geboren wurden, soll ihr Potenzial für ein mobiles, unabhängiges Leben maximiert werden.

Dieses Projekt will mittels einer Studie untersuchen, ob die Immunantwort auf den BCG-Impfstoff (Bacillus-Calmette-Guérin-Impfstoff gegen Tuberkulose) beeinträchtigt ist und ob dies auf eine eingeschränkte Qualität in der technischen Anwendung zurückzuführen ist. Die Studienstandorte sind mit den Strukturen des Gesundheitswesens auf regionaler und Bezirksebene in zwei der folgenden fünf hoch endemischen Bezirke im Senegal verbunden: Dakar, Diourbel, Fatick, Kaoloack und Thiés.

Das Projekt zielt darauf ab, die Auswirkungen einer audiovisuellen Intervention auf die Knowledge, Attitude & Practices (KAP), also das Wissen über, die Haltung zu und das Umgehen mit Lepra zu bewerten. Dazu soll eine audiovisuelle Intervention mit schriftlicher Gesundheitsaufklärung verglichen werden.